Los primeros 90 días con antipsicóticos son la ventana crítica para el desarrollo de diabetes tipo 2

Londres, Reino Unido.- Una investigación publicada en The Lancet Psychiatry identificó que los adultos que inician un tratamiento con antipsicóticos de segunda generación concentran el mayor riesgo de alteraciones metabólicas durante los primeros 90 días de medicación, un período en el que el azúcar en sangre y el peso corporal se incrementan a una velocidad muy superior a la registrada antes de comenzar con el fármaco.

Un estudio con casi 97.000 pacientes

El trabajo analizó datos de cerca de 97.000 adultos en Inglaterra que comenzaron a tomar alguno de estos medicamentos entre 2000 y 2023, según registros del sistema de salud británico. Los investigadores compararon la velocidad de cambio en los niveles de glucosa y en el peso antes y después del inicio del tratamiento.

Durante los primeros tres meses, el azúcar en sangre subió aproximadamente 14 veces más rápido y el peso unas 9 veces más rápido que en el período previo al tratamiento, de acuerdo con los resultados difundidos el 14 de octubre.

• La olanzapina mostró los cambios más pronunciados: el azúcar creció unas 50 veces más rápido y el peso unas 10 veces más rápido en los primeros 90 días.
• Quetiapina, risperidona y aripiprazol también registraron aumentos, aunque de menor magnitud.
• Las mujeres presentaron cambios más acelerados: su azúcar en sangre subió unas 24 veces más rápido, contra unas 10 veces en los hombres.
• Las personas que ya tenían prediabetes al iniciar el tratamiento desarrollaron diabetes tipo 2 en un 19% de los casos dentro de los dos años siguientes, frente al 3% de quienes partían con niveles normales de glucosa.

“Nuestro estudio muestra que los primeros 90 días después de comenzar el tratamiento son un período clave en el que pueden comenzar los cambios relacionados con la diabetes y el aumento de peso. Con esta información en mente, los profesionales de la salud deberían verificar tanto el peso como el nivel de azúcar en la sangre antes de comenzar el tratamiento y nuevamente durante los primeros meses posteriores.”Juan Carlos Bazo-Alvarez, investigador principal y docente de University College London

El especialista añadió que la detección en esa franja inicial permite actuar antes de que las modificaciones se consoliden. «Al verificar de manera temprana, los médicos pueden detectar problemas antes y ofrecer apoyo, consejos o tratamiento para ayudar a prevenir problemas de salud más graves más adelante», sostuvo.

Recomendaciones para el seguimiento clínico

Según la fiscalía del estudio, los hallazgos llevan a recomendar controles metabólicos previos al inicio de la medicación y un seguimiento estricto durante los primeros meses, especialmente en mujeres y en personas con glucemia alterada. El equipo de Bazo-Alvarez continuará analizando la evolución de los pacientes para evaluar si los cambios detectados en esa ventana inicial se mantienen o se atenúan con el paso del tiempo.